两对半第四项和第五项阳性通常提示乙型肝炎病毒感染后的恢复期或既往感染状态，需结合其他指标及临床情况综合分析。两对半检测包括乙型肝炎表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体和核心抗体，其中第四项是e抗体，第五项是核心抗体。
第四项和第五项阳性可能处于乙型肝炎病毒感染后的恢复期，此时病毒复制水平较低，传染性较弱。若同时表面抗原阴性且表面抗体阳性，通常表明机体已清除病毒并获得免疫力。若表面抗原仍为阳性，则可能提示慢性乙型肝炎感染，需结合肝功能、病毒载量等结果评估病情。既往感染乙型肝炎病毒但已康复的情况下，也可能仅出现核心抗体阳性。
建议出现两对半第四、第五项阳性时，及时进行肝功能、乙型肝炎病毒DNA定量检测等检查。日常应避免饮酒、劳累，规律作息，并遵医嘱定期复查。若存在病毒复制活跃或肝功能异常，需在医生指导下规范治疗。