慢性湿疹的治疗通常需要采取综合措施,包括日常护理、药物治疗、系统治疗、物理治疗等方法,并需长期管理避免复发。患者应积极配合医生制定个体化方案,避免自行调整用药。
1、日常护理
保持皮肤屏障功能是基础措施。患者需避免过度清洁,洗澡时水温不超过40℃,使用温和无刺激的沐浴产品。每日至少2次涂抹含神经酰胺、尿素或凡士林的保湿霜,尤其在沐浴后3分钟内涂抹效果更佳。贴身衣物应选择纯棉材质,避免羊毛、化纤等刺激性面料。
2、药物治疗
急性期可短期使用糖皮质激素软膏,如地奈德乳膏适用于面部,糠酸莫米松乳膏用于躯干四肢,连续使用不超过2周。慢性肥厚性皮损可选用卤米松乳膏等强效制剂。钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏适用于面部及皮肤薄嫩部位,可交替使用减少激素副作用。
3、系统治疗
口服氯雷他定片、盐酸西替利嗪胶囊等抗组胺药可缓解瘙痒症状。对于顽固性病例,可在医生指导下短期使用环孢素软胶囊或甲氨蝶呤片。伴有感染者需联用阿奇霉素片等抗生素。
4、物理治疗
窄谱中波紫外线(NB-UVB)照射每周2-3次,通常12-24次为疗程,可抑制局部免疫反应。对于局限性肥厚皮损,可考虑浅层X线治疗,但需严格掌握适应症。
治疗期间需记录饮食、接触物和症状变化,帮助识别过敏原。保持规律作息,避免精神紧张。建议每3个月复诊评估疗效,病情稳定后药物可逐渐减量,但保湿护理需长期坚持。若出现皮损渗液增多、发热等感染迹象,应及时就诊调整治疗方案。