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弥漫大B细胞淋巴瘤是什么

杨毕伟 肿瘤科 主任医师

复旦大学附属中山医院 三甲

弥漫大B细胞淋巴瘤是一种常见的侵袭性非霍奇金淋巴瘤,以B淋巴细胞恶性增殖为特征。其临床表现、诊断方法及治疗手段均具有特异性,需结合医学检查明确病情。

该病主要表现为无痛性淋巴结肿大,常见于颈部、腋窝或腹股沟。约三分之一患者伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状。部分患者因肿瘤侵犯骨髓或中枢神经系统,可出现贫血、血小板减少或神经系统功能障碍。疾病进展较快,未及时治疗可能导致多器官功能衰竭。

诊断需结合病理活检、免疫组化及影像学检查。病理活检是金标准,通过淋巴结或受累组织样本观察细胞形态。免疫组化检测CD20、CD79a等标志物可明确B细胞来源。CT、PET-CT等影像技术有助于评估肿瘤分期和全身受累情况。骨髓穿刺可判断是否侵犯造血系统。

治疗以化疗联合靶向药物为主,R-CHOP方案(利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松)是标准治疗方案。对化疗敏感者缓解率可达60%-70%。难治性或复发病例可采用二线化疗、自体造血干细胞移植或CAR-T细胞治疗。放射治疗多用于局部病灶控制。

早期诊断和规范治疗对改善预后至关重要。患者应定期复查血常规、影像学等指标监测病情变化。治疗期间需注意预防感染,保持营养均衡。任何新发症状或体征改变都应及时与主治医师沟通,调整治疗方案需严格遵循肿瘤专科医生指导。

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