牡丹皮和地骨皮在基源、性味归经、功效作用等方面均存在一定区别，临床需辨证使用。两者均属于清热药，但牡丹皮来源于牡丹的干燥根皮，地骨皮则来源于枸杞或宁夏枸杞的干燥根皮。
1、基源不同
牡丹皮为毛茛科植物牡丹的根皮，主产于安徽、四川等地。地骨皮为茄科植物枸杞或宁夏枸杞的根皮，主产于山西、河南等地。两者植物来源不同，药用部位虽均为根皮，但所含化学成分存在差异。
2、性味归经不同
牡丹皮性微寒、味苦辛，归心肝肾经，具有透解阴分伏热的特点。地骨皮性寒、味甘，归肺肝肾经，长于清泄肺中伏火。性味差异决定了两者作用趋向不同，牡丹皮偏于清血分实热，地骨皮侧重清虚热。
3、功效作用不同
牡丹皮以清热凉血、活血化瘀为主要功效，适用于温毒发斑、血热吐衄、经闭痛经等症。地骨皮以凉血除蒸、清肺降火为特点，多用于阴虚潮热、骨蒸盗汗、肺热咳嗽等症。现代研究表明，牡丹皮主要含丹皮酚，具有抗炎作用；地骨皮含甜菜碱等成分，具有降血糖作用。
建议在医师指导下辨证选用，根据具体证型合理配伍。若出现发热、出血等症状，应及时就诊明确病因，避免自行用药延误病情。用药期间注意观察身体反应，如出现腹痛、腹泻等不适需立即停药。