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尿结石手术有几种

王忠军 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

尿结石手术的方式主要有体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术以及开放手术等,具体需根据结石位置和大小选择合适方案。

1、体外冲击波碎石术

该手术适用于直径小于2厘米的肾结石或输尿管上段结石。通过体外产生的冲击波聚焦于结石,使其逐渐碎裂成小颗粒后随尿液排出。此方法无需开刀,创伤小且恢复快,但对于质地坚硬的结石可能需多次治疗。

2、输尿管镜取石术

适用于输尿管中下段结石或体外碎石失败的病例。医生经尿道插入输尿管镜直达结石部位,采用激光或气压弹道将结石粉碎后取出。该方法可处理嵌顿性结石,术后需留置输尿管支架管1-2周以促进恢复。

3、经皮肾镜取石术

主要针对大于2厘米的肾结石或鹿角形结石。在超声引导下建立经皮肾通道,利用肾镜进入肾脏粉碎并取出结石。该术式对复杂结石清除率较高,但存在出血风险,术后需密切监测血红蛋白水平。

4、开放手术

仅用于合并严重解剖异常、多次微创手术失败或结石引起肾功能严重受损的情况。通过腰部切口直接切开肾脏或输尿管取石,由于创伤较大且恢复周期长,目前已逐渐被微创技术取代。

尿路结石患者应及时进行影像学检查明确结石负荷量及肾功能状态。建议选择具有丰富经验的泌尿外科医师实施手术,术后需保持每日2000-3000毫升饮水量,定期复查超声监测结石排出情况及肾功能变化。出现持续血尿或腰痛加剧需立即复诊。

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