小拇指伸不直可能是关节损伤、肌腱炎或神经压迫等原因引起的，建议及时就医，根据原因做针对性的改善。
1.关节损伤
由于外力撞击或长期劳损，可能导致小拇指关节损伤，出现肿胀和活动受限。治疗时可采用非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠等缓解疼痛和炎症，同时配合物理治疗和关节保护措施。
2.肌腱炎
小拇指伸肌腱过度使用或炎症，可能导致肌腱炎，表现为局部疼痛和活动受限。治疗可使用局部外用药物如酮洛芬凝胶、双氯芬酸二乙胺乳膏和氟比洛芬凝胶贴膏等，同时注意休息和避免过度活动。
3.神经压迫
腕部神经受压，可能引起小拇指麻木和活动障碍。治疗可使用神经营养药物如维生素B1、维生素B6和甲钴胺等，同时配合神经松解手术等治疗措施。
除以上原因外，还可能与先天性畸形等因素有关。日常生活中注意保护手部，避免过度劳损，如症状持续不缓解，应及时就医检查和治疗。