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治疗顽固性便秘的方法有哪些

胡佳 中医消化科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

治疗顽固性便秘的方法通常包括调整生活方式、药物治疗、生物反馈治疗、灌肠治疗以及手术治疗等。具体治疗方案需根据个体情况由医生制定,患者不可自行盲目用药。

1.调整生活方式

日常需增加膳食纤维摄入,如全谷物、绿叶蔬菜等,同时保证每日饮水量不低于1500ml。适当增加运动量,如散步、瑜伽等,可促进肠道蠕动。建议养成定时排便习惯,避免刻意抑制便意。

2.药物治疗

容积性泻药如欧车前、麦麸等可增加粪便体积。渗透性泻药如聚乙二醇、乳果糖能软化粪便。刺激性泻药如比沙可啶、番泻叶等需短期使用,长期应用可能产生依赖性。促动力药如普芦卡必利可改善肠道传输功能。

3.生物反馈治疗

针对盆底肌协调障碍患者,通过仪器训练患者正确收缩和放松肛门括约肌,纠正排便时肛门括约肌的矛盾收缩。

4.灌肠治疗

对于粪便嵌塞患者,可使用温盐水灌肠或开塞露润滑直肠。甘油栓剂等直肠刺激性药物能直接刺激肠壁引发排便反射,但每周使用不宜超过2次以防产生依赖。

5.手术治疗

经保守治疗无效且明确存在结肠传输障碍者,可考虑结肠全切除术或次全切除术。对于直肠前突、直肠黏膜脱垂等解剖异常者,需行相应的修补手术,术后需配合康复训练。

顽固性便秘患者需在医生指导下制定个体化治疗方案,避免长期滥用刺激性泻药。建议记录排便日记,定期复诊评估疗效。若出现便血、腹痛、体重下降等报警症状,应立即就医排除器质性疾病。

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