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治抑郁的药有哪些?

李侃 精神科 主任医师

江西省精神病医院 三甲

治疗抑郁症的药物主要有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药、三环类抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂等类型,具体用药需严格遵医嘱。

1.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂

这类药物通过抑制突触前膜对5-羟色胺的再摄取,增加突触间隙神经递质浓度,从而改善抑郁症状。常见药物包括盐酸氟西汀片、盐酸舍曲林片、盐酸帕罗西汀片等,部分患者可能出现恶心、嗜睡等不良反应。

2.5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂:该类药物可同时调节5-羟色胺和去甲肾上腺素水平,对伴有躯体疼痛的抑郁症患者效果较好。临床常用度洛西汀肠溶胶囊、盐酸文拉法辛缓释胶囊等,需注意可能引起血压升高的风险。

3.去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药

米氮平片等药物通过增强去甲肾上腺素能和特异性5-羟色胺能神经传导发挥作用,尤其适用于伴有睡眠障碍的抑郁症患者,但需警惕体重增加的可能。

4.三环类抗抑郁药

包括盐酸阿米替林片、盐酸氯米帕明片等传统药物,虽疗效明确但容易引发口干、便秘等抗胆碱能副作用,目前多作为二线用药选择。

5.单胺氧化酶抑制剂

如吗氯贝胺片等药物通过抑制单胺氧化酶活性发挥作用,需严格避免与含酪胺食物同时摄入,临床使用相对较少。

抑郁症患者需在精神科医生指导下规范进行药物调整,治疗期间应保持定期复诊。药物起效通常需要2-4周时间,不宜自行增减剂量或突然停药。若出现严重不良反应或症状加重,应及时就医处理。同时建议配合心理治疗、物理治疗等综合干预措施,注意保持规律作息和适度运动。

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