出现黑便时，出血量通常需要达到50毫升以上。黑便多与生理性原因、病理性出血、其他疾病因素有关，需结合其他症状综合判断。
1、生理性原因
食用动物血液制品、服用铁剂或铋剂等药物可能导致大便颜色发黑，此时并无实际出血或仅有极少量出血。这类黑便一般无其他不适症状，停止相关饮食或药物后颜色可恢复正常。若无法明确诱因且持续存在黑便，建议就医排除病理性出血。
2、病理性出血
上消化道出血量超过50毫升时，血液在肠道内经过硫化反应形成黑便。常见疾病包括胃溃疡出血、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂等，可能伴随呕血、头晕、腹痛等症状。出血量较大时，需紧急进行内镜下止血或手术治疗，同时可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、氨甲环酸片、云南白药胶囊等药物辅助治疗。
3、其他疾病因素
部分下消化道出血（如结肠肿瘤）或全身性疾病（如凝血功能障碍）也可能导致黑便，但这类情况出血速度较慢，血液在肠道停留时间延长后颜色变深。通常伴有贫血、体重下降等症状，需通过肠镜、凝血功能检查明确诊断。
若出现不明原因黑便，尤其伴随心慌、乏力等失血表现时，应及时就医检查。日常生活中需避免饮酒及刺激性饮食，遵医嘱完善胃镜、粪便隐血试验等检查，根据病因选择药物或手术治疗方案。