灰指甲通常是由皮肤癣菌、酵母菌或霉菌感染甲板及甲下组织引起的。这些病原体通过破损的甲板或甲周皮肤侵入，导致甲板增厚、变色、变形等病变。常见于足癣患者、免疫力低下者及长期接触潮湿环境的人群。
1、皮肤癣菌感染
皮肤癣菌是引起灰指甲最常见的病原体，如红色毛癣菌、须癣毛癣菌等。这类真菌具有角蛋白酶，能够分解甲板中的角蛋白，从而侵入甲板并繁殖。患者可能出现甲板增厚、变黄、变脆等症状。高危人群包括足癣患者、糖尿病患者等。一般可以遵医嘱使用盐酸特比萘芬片、伊曲康唑胶囊、环吡酮胺乳膏等药物进行治疗。
2、酵母菌感染
部分灰指甲由白假丝酵母菌等酵母菌引起，尤其在甲周存在慢性炎症或长期浸水的情况下易发。酵母菌可通过甲小皮或甲床的微小破损处侵入，导致甲板浑浊、表面凹凸不平等改变。常见于家庭主妇、水产工作者等。治疗时可选择氟康唑胶囊、硝酸咪康唑乳膏、克霉唑溶液等药物。
3、霉菌感染
曲霉菌、青霉菌等霉菌感染相对少见，多发生在甲外伤后或免疫功能受损者中。这些霉菌可在甲板内形成菌丝，导致甲板呈现黑色、绿色等特殊颜色改变。长期接触土壤或植物的人员风险较高。临床常用伏立康唑片、阿莫罗芬搽剂、盐酸阿莫罗芬乳膏等进行治疗。
若出现甲板变色、增厚等灰指甲疑似症状，建议尽早就诊皮肤科。通过真菌镜检和培养明确病原体类型后，在医生指导下规范使用抗真菌药物。治疗期间需保持患甲清洁干燥，避免与他人共用指甲剪等物品，防止交叉感染。