葡萄膜炎常见治疗方式有糖皮质激素、散瞳药物、免疫抑制剂等,必要时需进行手术干预。
1.糖皮质激素
糖皮质激素是治疗葡萄膜炎的基础药物,能够抑制炎症反应。对于前葡萄膜炎,常用妥布霉素地塞米松滴眼液、氟米龙滴眼液进行局部治疗;严重病例需口服醋酸泼尼松片或静脉注射甲泼尼龙。用药期间需监测眼压,防止激素性青光眼。
2.散瞳药物
使用复方托吡卡胺滴眼液、阿托品眼用凝胶等散瞳药物可防止虹膜后粘连,缓解睫状肌痉挛。散瞳后可能出现暂时性视物模糊,需避免驾驶或精细操作,瞳孔通常在停药后4-6小时恢复。
3.免疫抑制剂
对于激素治疗无效或复发性葡萄膜炎,需联合环孢素软胶囊、甲氨蝶呤片、硫唑嘌呤片等免疫抑制剂。这类药物可能引起肝肾功能异常,治疗期间需定期检测血常规检查和肝酶指标。
4.手术治疗
出现并发性白内障时需行超声乳化白内障吸除术,继发性青光眼可考虑小梁切除术。对于玻璃体混浊严重的病例,玻璃体切割术能清除炎症介质,术后需联合抗VEGF药物预防黄斑水肿。
葡萄膜炎患者应避免揉眼、佩戴隐形眼镜等刺激行为,外出时佩戴防紫外线眼镜。急性发作期需每2-3天复查视力、眼压和房水闪辉情况。若出现眼痛加剧、视力骤降或视野缺损,应立即前往眼科急诊。治疗方案需严格遵循医嘱调整,不可自行增减药量或突然停药。