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意识障碍的五种程度是什么

王慧萍 神经内科 主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

意识障碍通常根据严重程度分为嗜睡、意识模糊、昏睡、浅昏迷以及深昏迷五种类型。这些程度的划分主要依据患者对外界刺激的反应能力、唤醒状态及生理反射等指标。

1.嗜睡

嗜睡是意识障碍中最轻的一种。患者表现为持续睡眠状态,但能被声音、疼痛等外界刺激唤醒,并能正确回答问题或执行简单指令。

2.意识模糊

患者处于较嗜睡更深的抑制状态,虽能被强烈刺激短暂唤醒,但表现出定向力障碍、思维混乱或答非所问。患者可能无法准确识别时间、地点或人物,常伴有烦躁不安或幻觉。

3.昏睡

患者需通过反复强烈刺激(如用力摇晃或疼痛刺激)才能被唤醒,且唤醒后无法完成有效交流,仅能发出含糊的声音或做出无目的动作。生理反射如瞳孔对光反射、角膜反射仍存在,但明显减弱。

4.浅昏迷

患者对语言刺激完全无反应,但对强烈疼痛刺激(如压迫眶上神经)可能出现皱眉、肢体退缩等防御反射。

5.深昏迷

患者意识完全丧失,所有外界刺激均无反应,包括疼痛刺激。瞳孔散大固定,角膜反射、吞咽反射等生理反射消失,常伴随呼吸不规则、血压下降等生命体征不稳定表现。

若发现患者出现意识障碍,应立即保持其呼吸道通畅并采取侧卧位防止误吸,同时尽快送往医院。临床医生需通过格拉斯哥昏迷评分、影像学检查及实验室检验明确病因,针对颅内压增高、代谢紊乱或感染等进行针对性治疗。切勿自行用药或延误就诊时机。

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