脑梗的分级与严重程度通常可根据临床评估、影像学表现及功能缺损程度进行判断，常见标准包括NIHSS评分、OCSP分型以及临床严重程度分级等。不同分级方法可为治疗方案的选择和预后评估提供依据。
美国国立卫生研究院卒中量表是评估脑梗严重程度的常用工具。该量表通过意识水平、眼球运动、视野、面瘫、肢体肌力、共济失调、感觉、语言、构音障碍等项目进行评分，总分范围为0-42分。0-1分表示正常或近乎正常，5-15分为中度缺损，≥16分提示重度神经功能损伤。评分越高，神经功能缺损越严重，预后相对较差。牛津郡社区卒中项目分型根据脑梗部位和症状分为四类。完全前循环梗死表现为偏瘫、偏身感觉障碍及同向偏盲三联征，常伴意识障碍，病情最重；部分前循环梗死症状较轻，可能仅有单一神经功能缺损；后循环梗死以眩晕为特征；腔隙性梗死多因小动脉闭塞引起，症状轻微但易复发。
根据患者意识状态、肢体瘫痪程度及并发症风险，可分为轻、中、重三级。轻度脑梗意识清楚，肌力4-5级，生活可自理；中度存在部分神经功能缺损，肌力2-3级，需辅助生活；重度患者昏迷或出现脑疝，肌力0-1级，多伴有呼吸循环衰竭，死亡率较高。
脑梗的早期识别与准确分级对改善预后至关重要。若出现突发面瘫、肢体无力、言语不清等症状，应立即拨打急救电话。治疗需根据分级结果制定个体化方案，包括溶栓、取栓或药物保守治疗，患者需严格遵医嘱并定期复查神经功能评估。