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腰椎2压缩性骨折是怎么回事

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

腰椎2压缩性骨折通常是由于外力或病理性因素导致椎体高度降低,可通过保守治疗或手术干预缓解。常见原因包括骨质疏松、外伤、病理性骨折等,治疗方法需根据损伤程度选择。

1.骨质疏松

骨质疏松是老年患者发生腰椎压缩性骨折的常见原因,骨密度降低导致椎体承重能力下降,轻微外力如弯腰、咳嗽即可引发骨折。患者可能出现腰背疼痛、活动受限等症状。确诊后需卧床休息,遵医嘱使用碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠片、骨化三醇软胶囊等药物改善骨代谢,必要时联合鲑降钙素注射液缓解疼痛。

2.外伤

高处坠落、车祸撞击等暴力因素是青壮年患者发生腰椎2压缩性骨折的主要原因,外力垂直作用于脊柱导致椎体压缩变形。患者常伴有剧烈腰痛、无法站立等症状。急性期需佩戴腰部支具限制活动,疼痛明显时可口服布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药,后期逐步进行腰背肌功能锻炼。

3.病理性骨折

肿瘤骨转移、骨髓炎等疾病可能破坏椎体结构,轻微外力即可引发病理性压缩骨折。患者除腰痛外可能伴随体重下降、发热等原发病症状。需完善CT、肿瘤标志物等检查,针对原发病进行放疗化疗或抗感染治疗,椎体稳定性差时需行椎体成形术或椎弓根螺钉内固定术。

发生腰椎压缩性骨折后应避免腰部负重,卧床期间定时翻身防止压疮。若出现下肢麻木、大小便失禁等神经损伤表现,需紧急就医评估是否需手术减压。康复期应在医生指导下进行五点支撑法、飞燕式等锻炼,逐步恢复脊柱稳定性。

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