颅底骨折的临床表现主要包括耳鼻漏、眶周瘀斑、乳突区瘀斑、脑神经损伤以及颅内损伤相关症状。这些表现与骨折部位及伴随的软组织、神经损伤密切相关。
1.耳鼻漏
颅底骨折常导致脑脊液或血液从鼻腔、外耳道渗出。前颅窝骨折可能引发鼻漏，中颅窝骨折易出现耳漏。脑脊液漏表现为清亮液体，可能含有血液，低头或咳嗽时流量增加。若发生硬脑膜撕裂，还可能增加颅内感染风险。
2.眶周瘀斑
前颅窝骨折时，血液会渗透至眼眶周围疏松组织，形成双侧眼睑青紫肿胀，形似熊猫眼。此症状通常在伤后1-3天逐渐显现，可能伴随结膜下出血或眼球活动受限。
3.乳突区瘀斑
中颅窝骨折累及颞骨岩部时，血液可积聚在乳突部位皮下，形成Battle征。
4.脑神经损伤
不同部位的骨折可能累及不同脑神经。嗅神经损伤导致嗅觉丧失常见于前颅窝骨折；面神经、听神经损伤多见于颞骨骨折；后颅窝骨折可能影响后组脑神经，出现吞咽困难或声音嘶哑。
5.颅内损伤症状
骨折可能合并脑挫裂伤、颅内出血等，表现为意识障碍、剧烈头痛、呕吐或肢体活动障碍。若出现脑膜刺激征，提示可能有蛛网膜下腔出血，需警惕颅内压增高的风险。
颅底骨折属于严重颅脑损伤，若出现上述症状应及时进行CT等影像学检查明确诊断。治疗期间需保持呼吸道通畅，避免用力擤鼻或堵塞耳鼻漏液，以防逆行感染。多数患者需住院观察，根据损伤程度决定是否需手术干预。