通常需要根据具体情况判断。若处于急性炎症期，一般建议先控制感染再考虑拔牙；若智齿阻生或反复引发症状，则通常建议拔除。
智齿疼痛可能与智齿冠周炎、龋坏或阻生有关。急性炎症期局部牙龈红肿、疼痛明显，此时直接拔牙可能加重感染扩散。需先遵医嘱使用甲硝唑片、阿莫西林胶囊等药物控制感染，配合复方氯己定含漱液漱口，待炎症消退后再拔除。若智齿存在阻生、反复发炎或导致邻牙龋坏等情况，X线检查确认后建议择期拔除。
对于完全萌出且位置正常的智齿，若无感染和咬合问题，可通过局部冲洗、服用布洛芬缓释胶囊止痛等方式保守处理，不一定必须拔除。但若疼痛反复发作或影响咀嚼功能，仍需考虑拔牙。
出现智齿疼痛建议及时到口腔科就诊，拍摄曲面断层片明确智齿生长方向。医生会根据临床检查结果判断是否需要拔除以及最佳手术时机，同时会评估全身健康状况是否耐受拔牙操作。日常应注意口腔卫生，使用单束刷清洁智齿区域。