被五步蛇咬伤后，患者通常会出现局部疼痛肿胀、全身出血倾向、循环系统异常、器官功能障碍等表现。五步蛇的毒液以血液毒素为主，可引发复杂的病理反应。
1.局部疼痛肿胀
被咬部位会迅速出现剧烈疼痛，并伴随明显的肿胀和皮肤发红。这是由于毒液中的蛋白水解酶破坏局部组织细胞，导致炎症反应和血管通透性增加所致。伤口周围可能形成水疱或瘀斑，严重时皮肤会发生坏死。
2.全身出血倾向
毒液中的凝血酶样物质会消耗凝血因子，导致血小板减少和凝血功能异常。患者可能出现鼻出血、牙龈渗血、皮下瘀斑等表现，严重时会出现呕血、便血或血尿等内脏出血症状，这与纤维蛋白原耗竭引发的弥散性血管内凝血有关。
3.循环系统异常
毒素可破坏红细胞导致溶血，同时引起血管扩张和毛细血管渗漏。患者可能出现面色苍白、血压下降、心率加快等休克表现，部分病例会出现心律失常，这与心肌细胞受损和电解质紊乱相关。
4.器官功能障碍
毒液中的金属蛋白酶可损害肾脏、肝脏等实质器官。患者可能出现少尿、无尿等急性肾损伤症状或出现黄疸、转氨酶升高等肝功能异常，严重时可发展为多器官功能衰竭。
被五步蛇咬伤属于危急重症，应保持伤肢制动并立即送往有抗蛇毒血清的医疗机构。避免用嘴吸吮伤口或擅自切开排毒，这些操作可能加重组织损伤或引发感染。及时注射特异性抗蛇毒血清是挽救生命的关键措施，同时需进行凝血功能监测和支持治疗。