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痰标本中的白假丝酵母菌正常吗

邬喆斌 感染科 副主任医师

中山大学附属第三医院 三甲

正常情况下,痰标本中不应存在白假丝酵母菌,若检查发现该菌可能提示感染或标本污染,需结合其他检查综合判断。健康人群的呼吸道通常无白假丝酵母菌定植,该菌属于条件致病菌,其存在可能与免疫力下降或菌群失调有关。

痰标本中发现白假丝酵母菌可能由多种原因导致。长期使用广谱抗生素、糖皮质激素或存在糖尿病等基础疾病的人群,可能因菌群失调导致该菌过度生长。此外,免疫缺陷病患者如HIV感染者或肿瘤化疗患者,其呼吸道黏膜防御功能受损,可能继发白假丝酵母菌肺炎。值得注意的是,约30%的阳性结果可能源于口腔或咽喉部定植菌污染,特别是取样不规范时容易混入口腔分泌物。

实验室通常采用真菌培养、革兰氏染色镜检等方法进行鉴别。若镜检发现大量假菌丝和芽生孢子,结合患者发热、咳嗽伴白色粘痰等临床表现,需考虑侵袭性感染可能。建议进行多次痰培养及血清学检测,必要时通过支气管肺泡灌洗获取更准确的检测样本。最终诊断应由临床医生综合微生物学证据与患者整体状况进行判断。

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