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视网膜脱落怎么办

王安安 眼科 副主任医师

南昌大学附属眼科医院 三甲

视网膜脱落怎么办

视网膜脱落一般可通过激光光凝术、巩膜扣带术、玻璃体切除术、气体或硅油填充治疗以及术后护理等方式处理。具体需根据脱落范围、裂孔位置及病情进展选择合适方案,建议尽早就医以免视力受损。

1、激光光凝术

适用于视网膜裂孔尚未完全脱离或仅有局限性脱离的情况。通过激光在裂孔周围形成瘢痕粘连,封闭裂孔阻止液体进入视网膜下间隙。此方法创伤小且恢复快,但仅能预防脱落扩大。

2、巩膜扣带术

常用于孔源性视网膜脱落且范围较大的患者。手术中将硅胶带或海绵垫缝合于眼球外壁,通过外部加压使脱离的视网膜重新贴附至脉络膜。术后需保持特定体位促进复位。

3、玻璃体切除术

针对复杂性视网膜脱落如伴有玻璃体积血或增殖性病变。通过微创切口切除混浊的玻璃体,解除对视网膜的牵拉,并直接进行视网膜复位操作。该方法可处理黄斑区脱落等高危情况。

4、气体或硅油填充

术中向眼内注入膨胀气体(如C3F8)或硅油,利用浮力顶压视网膜使其复位。气体可自行吸收,硅油需二次手术取出。患者术后需严格保持俯卧位数周以确保填充效果。

5、术后护理

治疗后需避免剧烈运动及眼部碰撞,按医嘱使用抗生素滴眼液预防感染,如左氧氟沙星滴眼液、加替沙星滴眼液等。定期复查光学相干断层扫描(OCT)评估视网膜贴合情况,发现异常及时处理。

视网膜脱落属于眼科急症,发病72小时内干预可显著改善预后。若突然出现闪光感、视野缺损或视力骤降,应立即至眼科急诊就诊。术后遵医嘱保持正确体位,避免高空飞行或潜水,三个月内限制重体力劳动,确保视网膜稳定愈合。

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