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梅病怎么治疗

史宇飞 感染科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

梅毒的治疗方法主要包括药物治疗、随访监测、性伴侣管理、并发症处理以及生活方式调整等。患者需在医生指导下规范用药,避免病情进展或传染他人。

1、药物治疗

青霉素类药物是首选治疗药物。对于早期梅毒,通常采用苄星青霉素肌肉注射。对青霉素过敏者可选用头孢曲松钠或多西环素,头孢曲松钠需每日静脉给药,多西环素为口服给药,需严格遵医嘱完成疗程。晚期梅毒或神经梅毒患者需延长治疗周期,并采用水剂青霉素静脉滴注。

2、随访监测

治疗后需定期进行血清学检测(RPR/TRUST),分别在治疗后3、6、12个月复查,观察抗体滴度变化。神经梅毒患者还需复查脑脊液,治疗后的第一年每6个月进行腰穿检查。若血清滴度下降不足4倍或出现症状复发,需重新治疗。

3、性伴侣管理

确诊前90天内有过性接触的伴侣均需接受梅毒筛查和治疗,即便其检测结果为阴性。对于超过90天但存在反复接触的长期伴侣,同样建议进行预防性治疗。治疗期间禁止性接触直至医生确认无传染性。

4、并发症处理

心血管梅毒需联合心内科进行强心、利尿等对症治疗;树胶样肿患者可进行外科清创术;妊娠梅毒孕妇在孕早、晚期均需规范治疗,婴儿出生后需预防性使用青霉素并定期随访。合并HIV感染者需加强免疫支持治疗。

5、生活方式调整

治疗期间保持充足睡眠,避免饮酒和过度劳累。加强营养摄入,适当补充维生素B族和蛋白质。保持患处清洁干燥,避免搔抓皮损部位。治疗后仍需使用避孕套防护至少1年,直至血清学转阴。

梅毒患者应严格遵循全程、足量的治疗原则,任何自行停药或减量都可能导致治疗失败。治疗后需按要求完成所有随访检查,若出现视力异常、头痛、平衡障碍等神经系统症状应立即复诊。所有性伴侣必须同步治疗以切断传播链,治疗期间使用的贴身衣物需单独清洗并高温消毒。

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