小儿皮肤黏膜淋巴结综合征又称川崎病,是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热性疾病,常见于5岁以下儿童。该病典型症状包括持续发热、皮肤红斑、口腔黏膜充血、颈部淋巴结肿大等,严重时可累及心脏等器官。
1、主要临床表现
患儿通常会出现持续高热,体温可达39℃以上,且抗生素治疗无效。发病后2-3天可出现全身多形性皮疹,以躯干部位较为明显。特征性表现包括双眼结膜充血、口唇皲裂潮红、杨梅舌以及手足硬性水肿,恢复期还可能出现指端膜状脱皮。
2、病因及发病机制
目前具体病因尚未完全明确,多数学者认为与异常免疫反应有关。可能与某些病原体感染触发遗传易感个体的过度免疫反应相关,导致全身中小动脉血管壁发生炎性改变,冠状动脉病变是其最严重的并发症。
3、诊断和治疗
诊断需结合临床表现及实验室检查,典型病例需满足持续发热5天以上并具备至少4项主要临床特征。治疗首选静脉注射丙种球蛋白联合阿司匹林,能有效降低冠状动脉病变发生率。重症患者可能需要使用糖皮质激素或免疫抑制剂。
本病属于儿科急症,家长发现孩子出现反复高热伴皮疹、眼红、口唇改变等症状时,应及时到儿科或心血管专科就诊。治疗期间需注意监测心脏彩超,观察冠状动脉变化,恢复期应遵医嘱定期复查,避免剧烈运动直至心脏评估完全正常。