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什么是风湿性心脏病

杨崛圣 心脏大血管外科 主治医师

南昌大学第二附属医院 三甲

风湿性心脏病是由风湿热反复发作引起的心脏瓣膜损害性疾病,主要累及二尖瓣、主动脉瓣等结构,导致瓣膜狭窄或关闭不全。该病通常与链球菌感染后的免疫反应有关,可出现心悸、气促、胸痛等症状,需通过规范治疗改善预后。

1、病因

风湿性心脏病是风湿热导致的心脏损害。链球菌感染后,机体产生异常免疫反应,攻击心脏瓣膜及周围组织,引发炎症及瘢痕形成,最终导致瓣膜增厚、粘连,影响心脏正常泵血功能。

2、临床表现

患者早期可能无明显症状,随着病情进展可出现活动后气短、乏力、咳嗽,严重时出现夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿。听诊常发现心脏杂音,如二尖瓣狭窄的特征性舒张期隆隆样杂音。

3、诊断方法

心电图可能提示心房颤动、心室肥厚等改变,X线检查可见心脏扩大、肺瘀血等征象。

4、治疗手段

轻症患者可遵医嘱使用阿司匹林、华法林等药物预防血栓,同时控制心力衰竭症状。对于严重瓣膜病变,需进行瓣膜修复或置换手术,如二尖瓣球囊扩张术、机械瓣膜植入术等。

5、预防措施

预防链球菌感染是关键,反复咽喉炎患者应及时使用青霉素类抗生素。已确诊风湿热的患者需长期注射苄星青霉素预防复发,并定期复查心脏功能。

若出现活动耐力下降、胸闷等症状,建议尽早就医评估心脏状况。日常生活中需避免过度劳累,限制钠盐摄入,并遵医嘱规律用药。风湿性心脏病患者应定期复查超声心动图,监测病情变化,必要时由心外科医生评估手术时机。

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