总胆红素升高可能是生理性原因所致，也可能与肝胆疾病、溶血性疾病、胆道梗阻等病理因素有关。其形成与胆红素代谢异常相关，需通过具体检查明确病因。
1、生理性原因
新生儿出生后可能出现生理性黄疸，因肝脏代谢功能未完善导致胆红素暂时性升高。健康人群剧烈运动、过度饥饿或饮酒后，也可能出现一过性总胆红素轻度升高，通常调整生活方式后即可恢复。
2、肝胆疾病
病毒性肝炎、药物性肝损伤、肝硬化等疾病会导致肝细胞受损，影响胆红素的摄取、结合及排泄功能。此时直接胆红素和间接胆红素可能同步升高，常伴有皮肤黄染、尿液颜色加深等症状。一般需遵医嘱使用甘草酸二铵肠溶胶囊、水飞蓟宾胶囊、双环醇片等保肝药物治疗。
3、溶血性疾病
遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血等疾病会引起红细胞大量破坏，超出肝脏代谢能力，导致间接胆红素显著升高。这类患者可能出现贫血、脾大等表现，治疗可选用醋酸泼尼松片、环孢素软胶囊、硫唑嘌呤片等免疫抑制剂。
4、胆道梗阻
胆总管结石、胆管癌等疾病会阻碍胆汁排泄，造成直接胆红素反流入血。患者常伴随皮肤瘙痒、陶土样粪便等症状，确诊后需通过手术解除梗阻，术后可配合头孢克肟分散片、熊去氧胆酸胶囊、消旋山莨菪碱片等药物控制感染。
若体检发现总胆红素持续升高，建议完善肝功能、腹部超声、溶血相关检查等项目。日常需避免过度劳累，保证营养均衡，忌食高脂食物。确诊病理性因素者应严格遵循专科医师制定的治疗方案，定期复查胆红素水平变化。