晚上做恶梦可能是生理性原因所致，也可能与焦虑症、创伤后应激障碍等疾病原因有关，建议及时就诊明确病因。
1、生理性原因
近期情绪压力过大、作息时间紊乱或睡前观看恐怖影像等因素可能影响大脑神经递质平衡，导致睡眠时脑电波异常活跃，从而引发梦境内容异常。此类情况通常通过调整作息、放松心情后可逐渐缓解。
2、焦虑症
长期处于焦虑状态会刺激交感神经兴奋，影响褪黑素分泌节律，导致快速眼动睡眠期延长而出现梦境增多。患者可能伴随心慌、坐立不安等症状，一般可在医生指导下使用阿普唑仑片、艾司西酞普兰片、盐酸帕罗西汀片等药物治疗。
3、创伤后应激障碍
经历重大创伤事件后，大脑杏仁核过度激活可能导致记忆反复闪回，表现为噩梦重现创伤场景。此类患者可能出现回避行为、情绪麻木等症状，可通过认知行为治疗配合盐酸舍曲林片、盐酸氟西汀胶囊等药物干预。
若频繁出现噩梦且影响日间功能，建议记录睡眠日记并尽早就诊。日常需保持规律作息，睡前避免摄入咖啡因，可通过正念冥想等方式放松身心。需遵医嘱进行药物或心理治疗，不宜自行服用安眠类药物。