耳朵里痒痒的厉害可能是生理性原因所致，也可能与外耳道炎、外耳湿疹、真菌感染等疾病原因有关，建议及时就医明确具体病因。
1、生理性原因
耳道内堆积的耵聍或进入的异物可能刺激皮肤，引发瘙痒感。例如棉签残留纤维、灰尘或毛发等异物接触耳道时，容易引起局部神经反射性刺痒，通常不伴有渗出或疼痛，清理异物后症状可缓解。
2、外耳道炎
细菌或病毒感染引发的炎症反应会导致耳道皮肤红肿、灼热，伴随持续性瘙痒。患者可能因不当挖耳损伤皮肤屏障而继发感染，临床可见淡黄色分泌物，需使用氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液、盐酸洛美沙星滴耳液等抗菌药物治疗。
3、外耳湿疹
过敏体质人群接触染发剂、洗发水等致敏物质后，耳道皮肤可能出现红斑、丘疹伴剧烈瘙痒。急性期可见渗液，慢性期会出现皮肤增厚，可遵医嘱使用地奈德乳膏、氢化可的松乳膏、曲安奈德益康唑乳膏等药物控制症状。
4、真菌感染
长期佩戴耳机或耳道潮湿易滋生真菌，感染后会出现白色絮状分泌物及脱屑，瘙痒症状夜间加重。确诊需通过真菌镜检，治疗常用克霉唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏、环吡酮胺乳膏等抗真菌药物。
若排除耵聍或异物刺激等生理因素后，建议尽早就诊耳鼻喉科。通过耳内镜检查和病原体检测可明确诊断，避免自行掏挖耳道或滥用药物，防止损伤鼓膜或加重感染。日常需保持耳部干燥清洁，控制过敏原接触。