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烧伤的分类和分期有哪些

王国文 急诊科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

烧伤的分类主要根据损伤深度分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度以及Ⅲ度烧伤,分期通常包括急性渗出期、感染期、修复期和康复期。

1、Ⅰ度烧伤

仅累及表皮层,表现为局部红肿、疼痛,无水疱形成。皮肤表层细胞受损但未完全坏死,通常在3-7天内可自行愈合,愈后不留瘢痕。

2、浅Ⅱ度烧伤

损伤达真皮浅层,创面可见大小不等的水疱,基底呈红润潮湿状。由于部分生发层存活,愈合时间约为2周,可能遗留色素沉着但较少形成瘢痕。

3、深Ⅱ度烧伤

损伤至真皮深层,水疱较少或基底苍白、红白相间,痛觉较为迟钝。愈合需3-4周,常因残留汗腺等附属器上皮增生修复,可能形成增生性瘢痕。

4、Ⅲ度烧伤

全层皮肤及皮下脂肪、肌肉甚至骨骼受损,创面呈焦痂状或炭化,痛觉消失。此类烧伤无法自行愈合,需手术植皮治疗,愈后存在严重瘢痕挛缩风险。

分期方面,急性渗出期指伤后48-72小时,大量血浆外渗可导致休克;感染期发生于渗出期后至创面愈合前,坏死组织易引发败血症;修复期持续至创面封闭,涉及上皮再生和肉芽组织形成;康复期涵盖功能锻炼和瘢痕管理,可能持续数月。

烧伤发生后需立即脱离致伤源并用冷水冲洗,切勿自行挑破水疱或涂抹偏方。深Ⅱ度及以上烧伤应及时就医,由专业医生评估后制定清创术、抗感染及手术方案。康复期需配合物理治疗减少关节僵硬,必要时通过压力疗法抑制增生性瘢痕。

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