胡桃夹综合征一般指左肾静脉在腹主动脉和肠系膜上动脉之间受到压迫，导致血液回流受阻的疾病。其发病机制与解剖结构异常有关，临床可出现血尿、腰痛等症状，需通过影像学检查明确诊断。
1、发病机制
胡桃夹综合征的主要病因是左肾静脉走行于腹主动脉与肠系膜上动脉形成的夹角内，当夹角过小或周围组织压迫时，静脉管腔狭窄导致血流受阻。这种情况多见于体型消瘦的人群，因肠系膜脂肪组织较少，无法缓冲血管间的压力。此外，脊柱过度前凸也可能改变血管解剖关系，加重压迫。
2、临床表现
患者可能出现肉眼或镜下血尿，这是由于肾静脉高压导致肾盂黏膜静脉破裂出血所致。部分人伴随左侧腰部疼痛，活动后加重，与肾脏瘀血相关。男性患者可能因睾丸静脉回流受阻出现左侧精索静脉曲张，表现为阴囊坠胀感。少数人会出现直立性蛋白尿，长时间站立后尿蛋白含量升高。
3、诊断方法
超声检查可测量左肾静脉受压处和扩张处的血流速度及管径比值，是首选筛查手段。CT血管成像能三维重建血管结构，清晰显示受压部位解剖关系。对于难以确诊的病例，需进行肾静脉造影直接观察血流动力学变化，但属于有创检查。
若出现反复血尿或腰痛症状，建议及时到泌尿外科就诊。确诊后需根据病情选择保守观察或手术治疗，日常应避免剧烈运动，保持适当体重以减少血管受压风险。