慢性肾功能不全是指肾脏功能逐渐减退，无法正常排除代谢废物、调节水电解质平衡及维持内环境稳定的一种疾病状态。其病程进展缓慢，可能伴随多种并发症，需及时干预以延缓病情发展。
1、病因
慢性肾功能不全常见病因包括糖尿病肾病、高血压性肾损害、慢性肾小球肾炎等。长期高血糖或血压控制不佳可导致肾小球硬化，肾小管间质纤维化，进而影响肾功能。此外，多囊肾、反复尿路感染、药物肾毒性等因素也可能诱发。
2、症状
早期可能无明显症状，随着肾功能下降，患者可出现乏力、食欲减退、夜尿增多。中晚期可能出现水肿、高血压、皮肤瘙痒、贫血及电解质紊乱。部分患者可能伴随恶心、呕吐等消化系统症状，这与尿毒症毒素蓄积有关。
3、诊断方法
主要通过血肌酐、尿素氮检测评估肾功能，计算肾小球滤过率（eGFR）进行分期。尿液检查可发现蛋白尿、血尿，肾脏超声常显示肾脏萎缩或结构异常。必要时需进行肾活检明确病因。
4、治疗手段
控制原发病如降糖、降压治疗是关键，常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂。晚期患者需采用血液透析、腹膜透析或肾移植。纠正贫血可使用重组人促红细胞生成素，调节钙磷代谢常用磷结合剂和活性维生素D。
5、日常管理
低盐、优质低蛋白饮食有助于减轻肾脏负担，每日蛋白质摄入量建议0.6-0.8g/kg。控制血压低于130/80mmHg，血糖达标。避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药，定期监测肾功能指标和尿常规。
患者应每3-6个月复查肾功能、电解质及血红蛋白水平，出现水肿加重或尿量明显减少应及时就诊。合并心血管疾病者需多学科联合管理，严格遵循医嘱调整治疗方案，切勿自行停药或更改剂量。