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氨基糖苷类的药物有哪些

邬喆斌 感染科 副主任医师

中山大学附属第三医院 三甲

氨基糖苷类药物是临床常用的一类抗生素,主要包括阿米卡星、庆大霉素、链霉素、妥布霉素、新霉素等。这类药物通常用于治疗革兰阴性菌引起的感染,但需遵医嘱使用以避免不良反应。

1、阿米卡星

阿米卡星属于半合成氨基糖苷类药物,对多种革兰阴性菌如铜绿假单胞菌、大肠埃希菌等具有较强的抗菌活性。它常用于治疗严重的呼吸道感染、腹腔感染及败血症等,尤其适用于对其他抗生素耐药的菌株。临床使用时常需监测血药浓度,以降低耳毒性和肾毒性风险。

2、庆大霉素

庆大霉素主要用于肠道感染、泌尿道感染及皮肤软组织感染。其抗菌谱覆盖革兰氏阴性杆菌和部分革兰阳性菌。该药可通过口服或注射给药,但注射剂型易引起肾小管损伤和前庭神经毒性,因此疗程和剂量需严格限制,避免长期使用。

3、链霉素

链霉素是治疗结核病的核心药物之一,常与异烟肼、利福平联用以增强疗效。此外,它也可用于布鲁氏菌病、鼠疫等特殊感染。由于易引发听神经损害,临床使用时需定期检查听力,孕妇及肾功能不全者慎用。

4、妥布霉素

妥布霉素的抗菌谱与庆大霉素相似,但对铜绿假单胞菌的作用更强。它常用于眼部感染(如滴眼液)、囊性纤维化患者的肺部感染以及烧伤创面感染。局部用药时全身吸收较少,但长期使用仍可能引发耐药性。

5、新霉素

新霉素因口服吸收差,主要用于肠道手术前消毒或肝性脑病时减少肠道氨的吸收。其外用制剂可治疗皮肤浅表感染,但因穿透力弱,不适用于深部感染。该药的耳毒性和肾毒性较显著,故注射剂型已基本淘汰。

氨基糖苷类药物具有耳毒性和肾毒性风险,使用前需评估患者肾功能及听力状况。治疗期间应定期监测尿常规、血肌酐及听力变化,避免与其他肾毒性药物联用。此类药物均需凭处方使用,患者不可自行调整剂量或疗程,出现耳鸣、眩晕等症状时应及时就医。

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