膝关节置换术是治疗严重膝关节病变的常见方法，通常包括术前评估、手术方式选择、术后康复等步骤。具体需根据患者病情、年龄等因素制定个性化方案。
1、术前评估
医生会通过X线、CT或MRI检查评估膝关节损伤程度，了解骨质破坏、软骨磨损及韧带情况。同时需进行血液检查排除感染、凝血异常等手术禁忌，确保患者身体状况适合手术。
2、手术方式选择
全膝关节置换术适用于广泛关节面破坏患者，需切除病变关节面并安装金属和聚乙烯假体。单髁置换术适用于单侧间室病变患者，可保留健康骨组织及交叉韧带。导航辅助技术能提高假体安装精度，延长假体使用寿命。
3、术后康复
术后24小时开始踝泵运动预防血栓，3-5天借助助行器下地行走。持续6-8周的关节活动度训练和肌力锻炼，包括直腿抬高、膝关节屈伸练习。物理治疗师会指导使用CPM机进行被动活动，逐渐恢复关节功能。
4、药物治疗
术后常规使用塞来昔布胶囊缓解疼痛，低分子肝素预防深静脉血栓，头孢呋辛酯片预防感染。疼痛明显者可短期使用盐酸曲马多缓释片，骨质疏松患者需配合阿仑膦酸钠片治疗。
5、翻修手术
假体松动、感染或磨损严重时需行翻修术，包括清除失效假体、骨水泥，进行骨缺损修复后重新植入特殊设计的翻修假体。翻修手术难度较高，通常需要定制假体和骨移植材料。
术后需严格遵循医嘱进行功能锻炼，定期复查X线观察假体位置。避免剧烈跳跃或长时间跪姿活动，控制体重减轻关节负担。出现关节红肿热痛或活动受限时应及时就诊，排查感染或假体松动可能。