扁桃体癌是发生在口咽部扁桃体区域的恶性肿瘤，属于头颈部肿瘤的一种，主要类型包括鳞状细胞癌、淋巴瘤等，其中鳞癌最为常见。该病好发于中老年人群，与吸烟、酗酒、HPV感染等因素密切相关。
1、病因
长期吸烟和饮酒是主要危险因素，烟草中的致癌物及酒精刺激可导致黏膜细胞异常增生。HPV感染尤其是16型感染近年被证实与扁桃体癌发病相关，此类患者发病年龄相对较轻。此外，长期慢性炎症刺激、免疫抑制状态等也可能增加患病风险。
2、症状
早期表现为持续性咽喉疼痛、吞咽异物感，随着肿瘤增大可能出现单侧扁桃体肿大、表面溃疡。特征性症状包括放射至耳部的牵涉痛、痰中带血、颈部淋巴结肿大。约20%患者以无痛性颈部肿块为首发表现。
3、诊断
专科医生通过喉镜可见扁桃体不对称增生或溃疡性病变，增强CT/MRI可评估肿瘤浸润范围。确诊需依赖病理活检，通过免疫组化可鉴别鳞癌与淋巴瘤。HPV检测对预后判断和治疗方案选择具有指导意义。
4、治疗
早期患者可采用根治性放疗或经口微创手术，保留咽喉功能。局部晚期病例多采用手术联合术后放疗，对于HPV阳性患者可考虑减量放疗。晚期或转移性病变需铂类化疗药物联合免疫治疗，常用方案包括顺铂+5-FU联合帕博利珠单抗。
5、预后
早期发现者5年生存率可达60-80%，HPV阳性患者预后优于阴性者。定期复查需关注局部复发和第二原发癌风险，治疗后需进行吞咽功能康复训练。建议治疗后前2年每3-6个月进行喉镜和影像学复查。
出现持续性咽喉不适、颈部肿块等症状应及时就诊耳鼻喉科。确诊患者应严格戒烟戒酒，保持口腔卫生，治疗期间注意营养支持。建议HPV相关患者家属接种HPV疫苗，具有预防作用。规范的放化疗需在肿瘤专科医师指导下进行，切勿擅自中断治疗。