腰椎间盘突出症可以通过日常调理、物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式进行改善。日常需避免久坐久站,适当进行腰背肌锻炼;疼痛明显时可配合药物或物理治疗;病情严重者可能需手术干预。
1、日常调理
腰椎间盘突出症患者应避免长时间保持同一姿势,如久坐、久站或弯腰搬重物。建议睡硬板床减轻椎间盘压力,平时可通过小燕飞、五点支撑法等锻炼加强腰背肌力量,游泳等低强度运动也有助于缓解症状。
2、物理治疗
急性期可通过腰椎牵引扩大椎间隙减轻压迫,配合超短波、红外线等理疗促进血液循环。推拿按摩需由专业医师操作,避免暴力手法加重损伤。佩戴腰围支具可提供外部支撑,但连续使用不宜超过2-3周。
3、药物治疗
疼痛发作时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛,配合甲钴胺片营养神经。急性期神经根水肿严重者可短期使用甘露醇注射液脱水治疗,肌肉痉挛者可加用盐酸乙哌立松片。
4、微创介入治疗
对于保守治疗无效的病例,可考虑椎间孔镜髓核摘除术、射频消融术等微创手术。这类手术创伤小、恢复快,适用于纤维环未完全破裂的包容型突出,术后需严格遵医嘱进行康复训练。
5、开放手术治疗
突出物严重压迫马尾神经导致大小便功能障碍,或经半年保守治疗无效且严重影响生活质量者,需行椎板切除减压术、椎间融合术等开放性手术。术后需卧床4-6周,逐步进行腰背肌功能锻炼。
出现下肢放射痛、麻木等症状应及时到骨科就诊,通过CT或MRI明确突出程度。治疗期间需避免腰部负重,注意保暖防寒,肥胖患者应控制体重减轻腰椎负荷。任何治疗方式都需在专业医师指导下进行,切忌自行盲目推拿或长期服用止痛药物。