双侧霍夫曼征阳性通常提示可能存在锥体束病变，可能与颈椎病、脊髓损伤等疾病有关，需结合其他检查综合判断。霍夫曼征是一种神经病理反射，正常人为阴性，若双侧阳性则提示上运动神经元损伤可能性较大。
锥体束损伤是导致双侧霍夫曼征阳性的常见原因。锥体束作为大脑控制肢体运动的重要传导通路，在颈椎退变、椎间盘突出压迫脊髓时，可能引起神经传导异常，表现为腱反射亢进和病理反射阳性。这种情况常伴随上肢麻木、精细动作困难等症状。
多发性硬化等神经系统疾病也可能引发双侧霍夫曼征阳性。这类疾病会导致神经髓鞘脱失，影响神经信号正常传导，除病理反射外，患者可能出现视力模糊、平衡障碍等表现。此外，脑卒中后中枢神经受损、颅内肿瘤压迫运动传导通路等情况，同样可能造成双侧霍夫曼征阳性。
需要特别说明的是，少数健康人群在精神紧张或肌肉过度收缩时可能出现假阳性。若检查发现双侧霍夫曼征阳性，建议及时进行颈椎MRI、肌电图等检查明确病因。日常生活中应注意避免颈部过度劳损，出现肢体无力、行走不稳等症状时需立即就医诊治。