走路时踉跄不稳可能由生理性原因引起，也可能与小脑疾病、前庭功能障碍、周围神经病变等病理性因素有关。若排除疲劳等生理因素后仍持续存在，建议及时就医明确诊断。
生理性原因常见于体力透支、睡眠不足等情况。当身体过度疲劳或长时间未进食导致低血糖时，中枢神经系统对肌肉的控制能力下降，可能出现步态不稳。这种情况通常在充分休息、补充能量后可自行缓解。
小脑疾病如小脑梗死、小脑萎缩等会直接影响平衡功能。小脑作为协调运动的中枢，其受损会导致共济失调，表现为走路摇晃、步距宽大等症状。此类疾病需通过颅脑CT或MRI检查确诊，急性期可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等药物改善脑循环。
前庭功能障碍常见于梅尼埃病、前庭神经元炎等疾病。前庭系统负责感知头部位置和运动，当其发生病变时会引起眩晕和平衡障碍，患者在行走时可能出现身体偏斜。治疗时可应用盐酸倍他司汀片、地芬尼多片等前庭抑制剂，配合前庭康复训练。
周围神经病变如糖尿病周围神经病变、吉兰巴雷综合征等，会导致深感觉传导异常。患者因无法准确感知足部位置，易出现踩棉花感、步态蹒跚等现象。营养神经治疗常用甲钴胺片、维生素B1片等药物，同时需控制原发病。若症状反复出现或伴有头痛、肢体麻木等情况，建议尽早就诊神经内科进行肌电图、血液生化等系统检查。