皮肌炎的诊断通常需要结合临床表现、血液检查、肌电图、肌肉活检以及影像学检查等方法进行综合判断。具体检查方案需由医生根据个体情况制定。
1、临床症状评估
医生会观察特征性皮肤表现，如眼眶周围紫红色斑疹、指关节伸侧鳞屑性红斑等。同时评估对称性近端肌无力症状，如抬臂、蹲起困难等，这些是皮肌炎的典型体征。
2、血液检查
通过检测血清肌酸激酶、醛缩酶等肌酶水平，可反映肌肉损伤程度。约60%-80%患者会出现肌酶升高。自身抗体检测如抗Jo-1抗体、抗Mi-2抗体等特异性抗体有助于分型诊断。
3、肌电图检查
此项检查能发现肌源性损害特征，表现为插入电位延长、异常自发电位等，约90%患者存在异常肌电图表现，有助于区分神经源性肌病。
4、肌肉活检
取受累肌肉组织进行病理检查是确诊的重要依据。典型表现为肌纤维变性坏死、炎性细胞浸润以及血管周围炎性改变，可见肌束周边萎缩特征性表现。
5、影像学检查
肌肉MRI可显示肌肉水肿和炎症活动情况，尤其在判断病变范围方面具有优势。胸部CT常用于筛查间质性肺病等并发症。
若出现不明原因皮疹伴肌无力症状，建议尽早就诊风湿免疫科。医生会根据临床表现选择相应检查组合，需注意部分检查如肌肉活检属于有创操作，需严格掌握适应症。诊断过程中需注意与系统性红斑狼疮、感染性肌病等疾病进行鉴别。