丙泊酚是一种短效静脉麻醉药,主要用于全身麻醉的诱导和维持,以及重症监护病房患者的镇静。其作用机制是通过增强γ-氨基丁酸受体活性,抑制中枢神经系统功能,从而产生麻醉和镇静效果。
1、麻醉诱导
丙泊酚能快速通过血脑屏障,通常在30秒至1分钟内使患者进入麻醉状态。这种特性使其成为手术前麻醉诱导的首选药物,尤其适用于需快速控制意识的手术场景。
2、麻醉维持
通过持续静脉输注,丙泊酚可维持稳定的麻醉深度。其代谢速度快,半衰期约30-60分钟,术后苏醒迅速且残留效应少,常与镇痛药、肌松剂配合用于各类外科手术。
3、镇静作用
在重症监护中,丙泊酚用于机械通气患者的镇静。其剂量可精准调控,能实现从轻度镇静到深度麻醉的不同需求,且停药后认知功能恢复较快。
4、抗惊厥特性
该药物具有剂量依赖性的抗惊厥作用,可用于控制癫痫持续状态或术中癫痫发作。其机制可能与调节神经递质释放及抑制异常放电有关。
5、减少术后不适
临床研究表明,丙泊酚相较于其他吸入麻醉剂,能降低术后恶心呕吐的发生率。这可能与其抑制多巴胺受体和减少胃肠刺激有关。
使用丙泊酚需在麻醉医师监护下进行,严格掌握给药速度和剂量。可能引起注射痛、呼吸抑制、低血压等不良反应,禁用于对药物成分过敏、严重循环衰竭等患者。用药期间需持续监测生命体征,备好急救设备。