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什么是四环素类药物

邬喆斌 感染科 副主任医师

中山大学附属第三医院 三甲

四环素类药物是一类广谱抗生素,主要包括四环素、多西环素、米诺环素等。这类药物通过抑制细菌蛋白质合成发挥抗菌作用,常用于治疗支原体、衣原体、立克次体等病原体引起的感染,但需注意其可能引发的不良反应和禁忌证。

1、广谱抗菌作用

四环素类药物可抑制细菌核糖体的30S亚基,阻碍氨基酸-tRNA与mRNA复合物的结合,从而阻断蛋白质合成。其抗菌谱覆盖革兰阳性菌、阴性菌以及非典型病原体如支原体、衣原体等。

2、适应症范围

临床常用于治疗斑疹伤寒、支原体肺炎、布鲁氏菌病、回归热等疾病。多西环素还可用于痤疮的辅助治疗,而米诺环素对某些耐药菌株仍保持活性。

3、不良反应风险

常见恶心、呕吐等胃肠道反应,长期使用可能导致牙齿黄染(尤其在儿童)、骨骼发育抑制。光敏性皮炎、肝肾功能损害及二重感染风险也需警惕,孕妇及8岁以下儿童禁用。

4、药物相互作用

与含钙、镁、铝的制剂同服会形成络合物降低药效,应间隔2-3小时服用。与抗凝药联用可能增强出血风险,需调整剂量。

5、使用注意事项

用药期间需严格防晒以减少光敏反应,哺乳期妇女应暂停母乳喂养。治疗过程中需定期监测肝肾功能,疗程通常不超过7-14天以避免耐药性产生。

使用四环素类药物应严格遵循医嘱,根据病原体药敏结果选择合适品种。出现严重腹泻或过敏反应需立即停药并就医,避免自行调整剂量或延长疗程,确保用药安全性和有效性。

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