前列腺特异性抗原（PSA）是前列腺上皮细胞分泌的一种糖蛋白，主要存在于精液中，少量进入血液。作为肿瘤标志物，PSA主要用于前列腺癌的筛查、疾病监测及疗效评估。
1、前列腺功能相关标志物
PSA由前列腺组织特异性分泌，其生理功能是促进精液液化。正常男性血液中PSA浓度通常低于4ng/ml，该数值会随年龄增长略有升高。
2、前列腺癌筛查指标
当前列腺组织发生癌变时，癌细胞破坏正常组织结构，导致大量PSA进入血液。临床常将总PSA超过10ng/ml作为前列腺穿刺活检的重要指征，但需注意约15%前列腺癌患者PSA值在4-10ng/ml的灰区范围内。
3、疾病监测与疗效评估
对于确诊的前列腺癌患者，PSA水平可反映肿瘤负荷变化。根治性前列腺切除术后PSA应降至检测不到的水平，若术后PSA持续升高或复发升高，常提示肿瘤残留或转移。放疗后PSA水平下降速度可反映治疗效果。
4、良性疾病鉴别
前列腺炎、良性前列腺增生等良性疾病同样会引起PSA升高。急性前列腺炎可能导致PSA值短暂升高至数十ng/ml，感染控制后多可恢复正常。直肠指检、导尿等医疗操作也可能引起PSA一过性升高。
PSA检测需结合游离PSA与总PSA比值、前列腺影像学检查等综合判断。建议50岁以上男性每年进行PSA筛查，有家族史者应从45岁开始监测。检测前48小时应避免骑车、直肠指检及性生活，以免影响检测结果准确性。