神经内科和神经外科的区别主要在于疾病类型、治疗方式以及干预手段的不同。神经内科主要负责神经系统疾病的药物和非手术治疗，神经外科则侧重于需要手术干预的神经系统疾病。
神经内科主要诊治脑梗死、帕金森病、癫痫、周围神经病变等非创伤性、非结构异常的疾病。这类疾病通常由代谢异常、遗传因素或免疫问题引起，治疗以药物为主，例如使用阿司匹林抗血小板、左旋多巴改善帕金森症状、丙戊酸钠控制癫痫发作等。医生还会借助脑电图、肌电图等检查评估神经功能。
神经外科主要处理脑肿瘤、脑出血、颅脑外伤、椎间盘突出等存在明确解剖结构异常的疾病。当患者出现进行性加重的头痛伴呕吐、外伤后意识障碍、肢体活动障碍进行性加重等情况时，往往需要神经外科手术干预。常见术式包括开颅肿瘤切除术、脑室穿刺引流术、椎板减压术等，术中常使用神经导航、术中超声等精准定位技术。
两个科室在实际诊疗中密切协作。例如急性脑出血患者，神经内科负责血压管理和并发症防治，当出血量达到手术指征时则需神经外科干预。对于诊断不明确的病例，两个科室会联合进行多学科会诊。建议患者根据发病特点和症状严重程度选择初诊科室，急诊情况可直接至急诊科进行初步分诊。