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母乳黄疸是病理性还是生理性

刘洋 儿科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

母乳黄疸通常是生理性黄疸的一种,但需要排除病理性因素。新生儿黄疸分为生理性和病理性两类,而母乳黄疸常指与母乳喂养相关的黄疸,多数情况属于生理性范畴,但需结合具体情况判断。

生理性母乳黄疸多与母乳喂养不足或母乳成分有关。部分新生儿因母乳摄入不足导致排便减少,胆红素排泄受限,可能出现暂时性黄疸,称为母乳喂养性黄疸。另一类母乳性黄疸可能与母乳中某些成分抑制胆红素代谢有关,通常在出生后1周出现,可持续3-12周,但婴儿一般情况良好。这类黄疸胆红素水平通常不超过15mg/dl,且不会引起神经系统损害。

病理性黄疸需要结合其他指标判断。若黄疸出现时间早于出生24小时,每日胆红素上升速度超过5mg/dl,或伴有嗜睡、拒奶、发热等症状,需考虑溶血性疾病、感染或胆道闭锁等病理因素。早产儿或存在血型不合的新生儿更易发展为病理性黄疸,此时需及时进行光疗或换血治疗。

发现新生儿黄疸时,建议每日监测皮肤黄染范围。若黄疸持续超过3周或累及四肢手足,应及时检测血清胆红素水平。母乳喂养期间可适当增加喂养次数促进胆红素排出,但不应擅自停母乳。任何异常表现均需由儿科医生评估,必要时进行肝功能或超声检查排除疾病因素。

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