做噩梦可能是生理性原因所致，也可能与焦虑症、创伤后应激障碍等疾病原因有关。若频繁出现噩梦且影响生活，建议及时就诊明确病因。
1、生理性原因
精神压力过大或过度疲劳会导致大脑皮层在睡眠中仍处于高度活跃状态，容易引发梦境内容紊乱。睡前观看恐怖影片、饮用浓茶咖啡等刺激性饮料也会通过感官刺激影响梦境质量。此类情况可通过调整作息、改善睡眠环境逐渐缓解。
2、焦虑症
该疾病患者常伴有持续性的紧张不安，这种异常情绪状态会导致杏仁核过度激活，促使梦境中产生被追赶、坠落等恐怖场景。患者往往同时存在心慌、手抖等躯体症状，可通过认知行为疗法配合药物治疗，如遵医嘱使用盐酸舍曲林片、盐酸帕罗西汀片、劳拉西泮片等。
3、创伤后应激障碍
经历重大创伤事件后，海马体和前额叶皮层功能异常会导致记忆再加工障碍，使创伤情景在梦境中反复重现。这类噩梦多伴随警觉性增高、情感麻木等症状，治疗需结合暴露疗法，必要时使用盐酸氟西汀胶囊、文拉法辛缓释片、奥氮平片等药物干预。
若长期存在噩梦且伴有日间功能受损，建议前往精神心理科进行多导睡眠监测、心理评估量表等检查。日常生活中建议保持卧室温度在18-22℃、湿度40%-60%，睡前可进行正念冥想练习。需特别注意，苯二氮䓬类药物需严格遵医嘱使用，避免自行调整剂量。