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流行性脑膜炎怎么治

王慧萍 神经内科 主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

流行性脑膜炎的治疗方法主要包括抗菌治疗、对症支持治疗、重症监护、并发症处理以及康复治疗等。早期诊断和规范治疗是改善预后的关键,患者需在医生指导下进行综合治疗。

1、抗菌治疗

流行性脑膜炎多由脑膜炎奈瑟菌感染引起,及时使用敏感抗生素是治疗核心。临床常用头孢曲松、头孢噻肟等第三代头孢菌素,青霉素敏感菌株可选用大剂量青霉素。抗生素需通过静脉给药,疗程通常为5-7天,具体用药方案需根据药敏试验结果调整。

2、对症支持治疗

针对高热症状可使用物理降温或布洛芬等解热镇痛药。颅内压增高时需静脉输注甘露醇脱水降颅压。癫痫发作患者可给予地西泮控制抽搐,同时注意维持水电解质平衡,必要时进行营养支持治疗。

3、重症监护

暴发型病例可能出现感染性休克或脑疝,需转入ICU进行血流动力学监测。休克患者需快速补液扩容,应用多巴胺等血管活性药物维持血压。呼吸衰竭患者需及时气管插管机械通气,保持呼吸道通畅。

4、并发症处理

合并肾上腺出血(华弗综合征)时需补充糖皮质激素。关节炎患者可关节腔穿刺引流,皮肤瘀斑破溃需局部清创。弥散性血管内凝血患者需输注新鲜冰冻血浆和血小板,必要时进行抗凝治疗。

5、康复治疗

急性期过后遗留神经功能障碍者,应尽早开展高压氧治疗促进脑功能恢复。运动障碍患者需进行物理治疗和康复训练,认知功能障碍者可进行认知行为疗法,听力损伤患者需配置助听器或人工耳蜗。

流行性脑膜炎属于乙类传染病,确诊后需立即隔离治疗。密切接触者需预防性服用利福平或环丙沙星。日常应注意保持室内通风,流行季节避免前往人群密集场所。疫苗接种是重要预防手段,建议儿童按计划接种A群和C群脑膜炎球菌多糖疫苗。若出现突发高热、剧烈头痛、喷射状呕吐等症状,应立即前往感染科就诊。

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