疟疾的症状主要包括周期性发冷、发热、出汗,可能伴有头痛、乏力、肌肉酸痛等,严重时可出现贫血、黄疸或意识障碍。治疗方法通常包括抗疟药物治疗、对症支持治疗、重症监护治疗、预防复发以及日常护理等,需根据病情遵医嘱处理。
1、抗疟药物治疗
抗疟药物是治疗疟疾的核心手段,例如青蒿琥酯片、双氢青蒿素哌喹片、蒿甲醚胶囊等能快速杀灭疟原虫。对于氯喹敏感地区可使用磷酸氯喹片,耐药疟疾常选用注射用青蒿琥酯。
2、对症支持治疗
高热患者可使用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚片等解热镇痛药。频繁呕吐者需静脉补液维持水电解质平衡,严重贫血患者可能需要输注红细胞悬液。合并细菌感染时需联用抗生素治疗。
3、重症监护治疗
脑型疟患者需入住重症监护室,进行甘露醇注射液脱水降颅压,地塞米松磷酸钠注射液控制脑水肿。出现急性肾损伤时需血液透析,呼吸衰竭患者需机械通气支持,必要时进行血浆置换治疗。
4、预防复发和并发症处理
间日疟和卵形疟患者需联用磷酸伯氨喹片杀灭休眠体预防复发。溶血尿毒综合征患者需输注新鲜冰冻血浆,血小板减少症患者可使用重组人血小板生成素。定期监测肝肾功能和血常规指标。
5、日常护理
急性期需卧床休息,保持每日2500-3000ml水分摄入,选择高蛋白、高铁食物如动物肝脏和菠菜。恢复期逐步增加活动量,避免蚊虫叮咬,保持室内防蚊网完好,外出使用避蚊胺驱蚊剂。
疟疾患者应及时到感染科就诊,通过血涂片和快速诊断试剂确诊后规范治疗。治疗期间需监测体温曲线变化和血疟原虫密度,避免擅自停药导致复发。疫区归国人员出现不明原因发热应立即进行疟原虫检测,早诊断早治疗可显著改善预后。