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腹股沟斜疝是什么?

王远 外科 副主任医师

北京大学人民医院 三甲

腹股沟斜疝是腹腔内脏器或组织通过腹股沟管内环向外突出形成的疝。其发生与先天性鞘状突未闭合或后天性腹壁薄弱有关,常见于婴幼儿和成年男性。典型表现为腹股沟区可复性包块,站立或增加腹压时突出,平卧时多可自行回纳。

腹股沟斜疝的形成主要与胚胎发育异常有关。男性胎儿睾丸下降过程中,鞘状突未正常闭合形成先天通道,肠道等组织可经此通道进入腹股沟管。后天性因素包括长期咳嗽、便秘等引起腹压增高,以及手术创伤、年龄增长导致腹壁强度降低。婴幼儿因发育不完全更易发生,成年患者多存在慢性腹压增高诱因。

典型症状为腹股沟区柔软包块,站立或咳嗽时明显,平卧后消失。包块多呈梨形,可延伸至阴囊。初期无疼痛感,随病程进展可能出现坠胀感。当发生嵌顿时,包块变硬、触痛明显,可能伴随肠梗阻症状,此时需立即就医。

诊断主要依据病史和体格检查。医生通过观察包块出现特点,结合透光试验、指诊检查等可初步判断。超声检查可清晰显示疝囊内容物和缺损部位,CT扫描适用于复杂病例。需与腹股沟直疝、鞘膜积液、淋巴结肿大等疾病进行鉴别。

手术治疗是根本治疗方法。婴幼儿可采用疝囊高位结扎术,成人多需疝修补术。传统开放手术包括Bassini法、McVay法等组织修补术,现多采用无张力疝修补术。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的优势。非手术治疗仅适用于手术禁忌患者,需长期佩戴疝气带。

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