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脑梗的治疗方法?

薛爽 神经内科 主任医师

中日友好医院 三甲

脑梗的治疗方法主要包括一般治疗、药物治疗、手术治疗、康复治疗以及预防复发等,需根据病情严重程度和个体差异进行选择。及时就医并在医生指导下规范治疗,有助于改善预后。

1、一般治疗

在急性期需保持呼吸道通畅,监测生命体征如血压、血糖等。对于意识障碍或吞咽困难的患者,需通过鼻饲或静脉输液维持营养及水电解质平衡。同时需注意预防压疮、下肢静脉血栓等并发症。

2、药物治疗

急性期可遵医嘱使用阿替普酶进行静脉溶栓治疗,但需严格把握时间窗(发病4.5小时内)。抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片可抑制血栓进展。他汀类药物如阿托伐他汀钙片可稳定斑块,必要时需使用甘露醇注射液降低颅内压。

3、手术治疗

对大血管闭塞且符合指征的患者,可采用血管内取栓术或支架置入术恢复血流。颈动脉狭窄超过70%的患者,可考虑颈动脉内膜剥脱术。部分颅内出血患者需进行去骨瓣减压术缓解脑水肿。

4、康复治疗

病情稳定后需尽早开展肢体功能训练、语言康复及认知训练,可通过针灸、经颅磁刺激等辅助治疗改善神经功能。康复锻炼需循序渐进,建议在康复医师指导下制定个性化方案。

5、预防复发

长期服用阿司匹林肠溶片、瑞舒伐他汀钙片等药物控制动脉粥样硬化。需严格管理高血压、糖尿病等基础疾病,保持低盐低脂饮食,戒烟限酒并定期复查颈动脉超声、血脂等指标。

脑梗患者发病后应及时前往具备卒中救治资质的医院就诊,溶栓和取栓治疗具有严格的时间限制。治疗期间需避免擅自调整药物剂量,恢复期应坚持康复锻炼并定期神经内科随访,出现言语不清或肢体麻木加重等情况需立即就医。

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