头皮屑可能是生理性原因所致，也可能与脂溢性皮炎、头癣、银屑病等疾病原因有关。生理性头皮屑通常与皮肤正常代谢相关，而病理性头皮屑常伴随其他症状，需及时就医明确诊断。
1、生理性原因
头皮皮肤的表层细胞会自然脱落，形成细小的头皮屑，这是正常的代谢现象。当气候干燥、洗头过勤或使用碱性过强的洗发水时，可能破坏头皮油脂平衡，导致角质层脱落加速，出现轻微头皮屑增多，但通常不伴随瘙痒或红斑。
2、脂溢性皮炎
马拉色菌过度增殖会刺激头皮产生炎症反应，导致头皮油脂分泌旺盛、角质层异常增生。患者除大片油腻性鳞屑外，常伴有头皮红斑和瘙痒。治疗可遵医嘱使用酮康唑洗剂、二硫化硒洗剂或复方硫磺洗剂进行局部清洁，必要时口服抗真菌药物。
3、头癣
主要由皮肤癣菌感染引起，头皮会出现灰白色鳞屑斑块，可能伴随断发或脓疱。此类头皮屑往往呈片状脱落，需通过真菌镜检确诊。治疗通常采用口服伊曲康唑胶囊或盐酸特比萘芬片，配合外用联苯苄唑溶液等抗真菌药物。
4、银屑病
头皮银屑病会导致边界清晰的红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑，剥落后可见点状出血。此类患者头皮屑较厚且黏着，可能累及发际线。治疗需在医生指导下使用卡泊三醇搽剂、他扎罗汀凝胶等局部药物，中重度患者可接受光疗或生物制剂治疗。
若头皮屑持续增多且伴随红斑、瘙痒或脱发等症状，建议及时到皮肤科就诊。日常应避免过度搔抓头皮，选择温和的弱酸性洗发产品，并保持规律作息以减少皮脂分泌异常。