变异型心绞痛是一种特殊类型的心绞痛，主要由冠状动脉痉挛引发，患者通常无明显冠状动脉狭窄。其特点是静息状态下发作的胸痛，可能伴随心电图ST段抬高，及时干预可缓解症状。
1、临床表现
变异型心绞痛典型症状为静息时突发胸骨后压榨性疼痛，持续时间约5-15分钟，可能放射至左肩或下颌。疼痛发作与体力活动无关，常于凌晨或寒冷环境下出现。部分患者伴有心律失常或晕厥，发作时心电图显示ST段暂时性抬高，症状缓解后ST段恢复正常。
2、发病原因
冠状动脉痉挛是核心发病机制，可能与血管内皮功能异常、自主神经调节失衡有关。常见诱因包括吸烟、寒冷刺激、情绪应激、酒精戒断及药物影响。某些代谢异常如镁缺乏、高胆固醇血症也会增加血管痉挛风险。
3、诊断方法
发作期心电图是重要诊断依据，需捕捉ST段动态变化。冠状动脉造影可排除固定狭窄病变，乙酰胆碱激发试验能诱发血管痉挛协助确诊。动态心电图监测和运动负荷试验的敏感性较低，需结合临床症状综合判断。
日常需注意戒烟限酒，避免寒冷刺激和情绪波动。确诊后应在医生指导下规范使用钙通道阻滞剂、硝酸酯类药物控制症状，定期复查心电图评估治疗效果。若出现持续胸痛超过20分钟，需警惕心肌梗死可能，立即拨打急救电话就诊。