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哮喘都有哪些治疗方法

陈国华 呼吸内科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

哮喘的治疗方法主要包括药物治疗、吸入疗法、环境控制、免疫治疗以及急性发作的紧急处理等,需根据病情严重程度和发作频率制定个性化方案。

1、药物治疗

哮喘的药物治疗分为控制药物和缓解药物。控制药物需长期使用,如吸入性糖皮质激素(布地奈德、氟替卡松)可减轻气道炎症;缓解药物用于急性发作,如短效β2受体激动剂(沙丁胺醇气雾剂)能快速舒张支气管。白三烯调节剂(孟鲁司特钠)适用于部分过敏性哮喘患者,可减少炎症介质释放。

2、吸入疗法

通过定量吸入器、干粉吸入器或雾化器将药物直接送达气道。吸入型糖皮质激素联合长效β2受体激动剂(沙美特罗/氟替卡松)是控制中重度哮喘的常用方案,既能抗炎又能维持支气管扩张。患者需掌握正确吸入技巧,避免药物沉积在口腔。

3、环境控制

避免接触尘螨、花粉、宠物皮屑等过敏原是重要措施。建议使用防螨寝具,保持室内湿度40%-50%,定期清洗空调滤网。吸烟者必须戒烟,职业性哮喘患者需做好防护或调整工作环境。

4、免疫治疗

针对过敏原明确的患者,可采用特异性免疫治疗(脱敏疗法),通过逐渐增加过敏原暴露量来改善免疫耐受。奥马珠单抗等抗IgE生物制剂适用于重症过敏性哮喘,可阻断免疫球蛋白E介导的过敏反应。

5、急性发作处理

轻度发作时立即吸入短效支气管扩张剂,20分钟内可重复1-2次。中重度发作需联合使用雾化吸入β2激动剂(特布他林)和抗胆碱能药物(异丙托溴铵),同时口服或静脉给予糖皮质激素(泼尼松、甲泼尼龙)。出现呼吸衰竭征兆需及时送医,进行氧疗或机械通气。

哮喘患者应定期进行肺功能监测和哮喘控制测试,在医生指导下调整治疗方案。随身携带急救药物,记录发作诱因和症状变化。冬季注意保暖防感冒,运动前做好热身并使用预防性药物。避免自行停药或增减药量,特别是长期使用口服激素者需严格遵医嘱减量,防止肾上腺皮质功能抑制。

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