子宫黏膜下肌瘤的治疗方法主要包括观察随访、药物治疗、宫腔镜子宫肌瘤切除术、子宫切除术以及其他治疗方式。具体方案需根据肌瘤大小、症状及患者生育需求等因素综合考虑。
1、观察随访
若肌瘤较小且未引起明显症状，如月经量正常、无贫血或不孕等情况，可暂时不进行特殊处理。建议每3-6个月进行一次妇科超声检查，监测肌瘤的生长速度和形态变化。此阶段需注意保持规律作息，避免摄入含雌激素的保健品或药物。
2、药物治疗
适用于肌瘤直径小于5cm、有手术禁忌症或围绝经期患者。常用药物包括促性腺激素释放激素类似物（如亮丙瑞林、戈舍瑞林），可缩小肌瘤体积；米非司酮能抑制孕激素受体，减少月经量。药物治疗需严格遵医嘱，疗程通常不超过6个月，长期使用可能引发骨质疏松或肝肾功能异常。
3、宫腔镜子宫肌瘤切除术
对于黏膜下肌瘤凸向宫腔超过50%、导致异常子宫出血或不孕的患者，首选宫腔镜手术。该术式经自然腔道进行，创伤小且恢复快，能完整切除肌瘤并保留子宫。术后需预防宫腔粘连，建议术后3个月复查宫腔镜评估内膜修复情况，有生育需求者可在医生指导下备孕。
4、子宫切除术
适用于肌瘤直径过大（超过10cm）、短期内快速生长、疑似恶变或已完成生育的重症患者。根据年龄和宫颈情况可选择全子宫切除或次全子宫切除术，目前多采用腹腔镜微创手术方式。术后需关注盆底功能恢复，可能出现卵巢功能早衰风险，需加强激素水平监测。
5、其他治疗
子宫动脉栓塞术通过阻断肌瘤血供使其坏死，但可能影响卵巢功能；高强度聚焦超声治疗利用热效应消融肌瘤，适用于不能耐受手术者。这些方法临床应用相对较少，需充分评估适应症和潜在风险。
出现月经异常、贫血或不孕等症状时，应及时到妇科就诊。治疗方案选择需结合年龄、生育要求及肌瘤特性，药物治疗期间应定期复查肝肾功能和骨密度。术后患者需遵医嘱进行随访，注意异常阴道流血或腹痛等症状，保持外阴清洁以预防感染。