高密度胆固醇低可能与生理性原因有关，也可能由不良生活习惯、疾病因素或药物影响等病理性原因导致。长期高密度胆固醇偏低可能增加心血管疾病风险，建议及时就医明确诱因。
1、生理性原因
高密度胆固醇水平存在个体差异，部分人群可能因遗传因素或体质原因导致生理性偏低。这种情况通常没有明显不适症状，血脂其他指标如低密度脂蛋白、甘油三酯等也在正常范围内，一般无需特殊干预。
2、不良生活习惯
长期高脂高糖饮食、缺乏运动、吸烟酗酒等不良习惯会影响脂质代谢。摄入过多反式脂肪酸和饱和脂肪酸会抑制高密度脂蛋白合成，而久坐不动会导致胆固醇清除能力下降，这些因素共同作用下可能造成高密度胆固醇降低。
3、疾病因素
糖尿病患者的胰岛素抵抗会干扰胆固醇逆转运过程，慢性肝病可能影响载脂蛋白合成，甲状腺功能减退会降低脂蛋白代谢酶活性，肾脏疾病可能导致脂质排泄异常。这些疾病都会通过不同机制导致高密度胆固醇水平下降。
4、药物影响
长期使用β受体阻滞剂可能影响脂蛋白脂肪酶活性，糖皮质激素会促进脂肪分解导致血脂异常，噻嗪类利尿剂可能干扰脂质代谢途径。这些药物在治疗相关疾病的同时，可能产生降低高密度胆固醇的副作用。
若体检发现高密度胆固醇持续偏低，建议改善饮食结构，增加富含不饱和脂肪酸的食物如深海鱼类，每周保持150分钟以上有氧运动。如伴有其他血脂异常或基础疾病，需在医生指导下进行药物治疗，必要时使用他汀类药物、贝特类药物或烟酸类药物进行调节。